Hygieneplan für Ordinationen in Wien nach ÖNORM H 6020 & D 2050

Rechtliche Grundlagen: Wer verlangt einen Hygieneplan?

Die Hygienepflicht einer Ordination in Österreich ergibt sich aus § 56 Ärztegesetz 1998: Die Ärztin oder der Arzt muss die Ordinationsstätte in einem hygienisch einwandfreien Zustand halten. Konkretisiert wird das durch die Hygieneverordnung der Österreichischen Ärztekammer (Hyg-VO 2014), die unter anderem die schriftliche Dokumentation in einem Hygiene-, Reinigungs- und Abfallentsorgungsplan vorsieht.

Ärztegesetz und Hygieneverordnung der Ärztekammer

Das Ärztegesetz legt die Grundpflicht fest, die Hygieneverordnung der Ärztekammer beschreibt die Anforderungen im Detail: von Boden- und Wandbelägen im Behandlungsbereich über die Ausstattung der Sanitärräume bis zur Auswahl der Desinfektionsmittel. Die ÖQMed, die Qualitätssicherungsgesellschaft der Ärztekammer, stellt dazu unverbindliche Vorlagen bereit, etwa für einen Hygieneplan, einen Reinigungs- und Desinfektionsplan und einen Entsorgungsplan. Verantwortlich für den Hygieneplan bleibt immer die Ordinationsinhaberin oder der Ordinationsinhaber, auch wenn die Reinigung an eine Fachfirma vergeben ist.

Wer kontrolliert und was droht bei Mängeln?

Liegen Umstände vor, die auf Hygienemängel schließen lassen, hat der Amtsarzt der Bezirksverwaltungsbehörde die Ordination zu überprüfen; ein Vertreter der Ärztekammer ist beizuziehen (§ 56 Abs. 2 ÄrzteG). In Wien übernimmt diese Aufgabe der Magistrat. Werden Mängel festgestellt, wird deren Behebung innerhalb einer angemessenen Frist aufgetragen. Bestehen Missstände, die Leben oder Gesundheit von Patienten gefährden können, verfügt die Behörde die Sperre der Ordinationsstätte bis zur Behebung (§ 56 Abs. 3 ÄrzteG).

Weitere Regelwerke, die in die Ordinationshygiene hineinspielen

• Medizinproduktegesetz 2021: betrifft Betrieb und Aufbereitung von Medizinprodukten, also Instrumente und Geräte. Das ist Aufgabe des Ordinationsteams, nicht der Unterhaltsreinigung.
• ArbeitnehmerInnenschutzgesetz (ASchG): verpflichtet Arbeitgeber, Gefahren für ihre Beschäftigten zu ermitteln und Schutzmaßnahmen festzulegen. Das gilt für das Ordinationspersonal ebenso wie für das Reinigungspersonal der Fachfirma.
• Krankenanstaltenrecht: gilt für Krankenanstalten einschließlich selbstständiger Ambulatorien, nicht für Einzelordinationen und Gruppenpraxen.

Praxis-Tipp: Laden Sie die aktuelle Fassung der Hygieneverordnung und die Vorlagen direkt bei der ÖQMed herunter und gleichen Sie Ihren bestehenden Plan Punkt für Punkt ab. So sehen Sie schnell, wo Zuständigkeiten, Unterschriften oder Mittelangaben fehlen.

ÖNORM H 6020: Was sie regelt und was nicht

Die ÖNORM H 6020 betrifft lüftungstechnische Anlagen in medizinisch genutzten Räumen, also Planung, Betrieb, Instandhaltung und Kontrolle der Raumlufttechnik. Sie ist keine Norm für Reinigung oder Flächendesinfektion. Ein Hygieneplan für die Reinigung einer Ordination wird daher nicht „nach ÖNORM H 6020“ erstellt, sondern auf Basis von Ärztegesetz und Hygieneverordnung.

Relevant wird die Norm vor allem bei Eingriffs- und Operationsräumen. Die Hygieneverordnung sieht etwa für Eingriffsräume (Typ 3) vor, dass Fensterlüftung als Ausnahme im Sinne der ÖNORM H 6020 ausreicht, wenn das Leistungsspektrum keine mechanische Be- und Entlüftung erfordert. Planung, Wartung und hygienische Kontrollen einer Lüftungsanlage gehören in die Hände von Haustechnik-Fachfirmen.

Für die Unterhaltsreinigung bleibt ein kleiner, aber wichtiger Berührungspunkt: Sichtbare Luftauslässe, Gitter und Abdeckungen werden im Reinigungsplan mit Intervall erfasst und von außen gereinigt. Eingriffe in die Anlage selbst, etwa Filterwechsel, sind nicht Teil der Reinigungsleistung.

Achtung: Werbeaussagen wie „Hygieneplan nach ÖNORM H 6020“ vermischen zwei Themen. Verlassen Sie sich bei der Ordinationshygiene auf die Hygieneverordnung der Ärztekammer und klären Sie Lüftungsfragen gesondert mit der Haustechnik.

Was in den Hygieneplan einer Ordination gehört

Ein Hygieneplan legt schriftlich fest, was, wann, womit, wie und von wem gereinigt oder desinfiziert wird. Laut den Informationen der ÖQMed zur Hygieneverordnung sind Zuständigkeiten, Verantwortlichkeiten und Verfahrensanweisungen durch Unterschrift und gesondert mit Datum zu dokumentieren, und die Mitarbeiter sind über die Hygieneerfordernisse zu informieren und zu schulen.

• Was: Flächen und Gegenstände je Raum, etwa Behandlungsliege, Arbeitsflächen, Türgriffe, Lichtschalter, Handwaschplatz, Böden, Sanitärobjekte.
• Wann: Intervall, zum Beispiel nach jedem Patienten, täglich, wöchentlich oder anlassbezogen nach Kontamination.
• Womit: Reinigungsmittel oder gelistetes Desinfektionsmittel mit Konzentration und Einwirkzeit laut Listung.
• Wie: Verfahren, etwa Wischdesinfektion mit Einwegtuch oder frischem Moppbezug pro Raum.
• Wer: namentliche Zuständigkeit, getrennt nach Ordinationsteam und Reinigungsfirma.
• Entsorgung: Entsorgungsplan für Abfälle aus der Ordination mit den zugehörigen Abfallschlüsselnummern.

Die Aufbereitung wiederverwendbarer Medizinprodukte, also Reinigung, Desinfektion und gegebenenfalls Sterilisation von Instrumenten, wird gesondert mit Verfahrensanweisungen dokumentiert. Diese Aufgabe liegt beim Ordinationsteam.

Das Zonenmodell: Behandlungsraumtypen und Reinigungsbereiche

Die Hygieneverordnung unterscheidet vier Behandlungsraumtypen, abgestuft nach Invasivität der Leistungen: Ordinations- und Behandlungsraum (Typ 1), Raum für kleine invasive Eingriffe (Typ 2), Eingriffsraum (Typ 3) und Operationsraum (Typ 4). Für den Reinigungsplan ist es sinnvoll, diese Typen um Warte-, Sanitär- und Personalbereiche zu ergänzen und je Zone Verfahren und Intervall festzulegen.

Zone	Typische Räume	Schwerpunkt der Reinigung
Allgemeinbereich	Empfang, Wartezimmer, Gänge	Unterhaltsreinigung, Desinfektion häufig berührter Kontaktflächen wie Türgriffe, Handläufe, Anmeldetresen
Behandlung Typ 1 und 2	Ordinations- und Behandlungsraum, Raum für kleine invasive Eingriffe	Wischdesinfektion patientennaher Flächen und des Bodens, Handwaschplatz, frische Tücher pro Raum
Eingriff und OP, Typ 3 und 4	Eingriffsraum, Operationsraum	Desinfektion nach Plan und OP-Programm, fugenfreie Böden, abwaschbare Wände, Heizkörper ohne Konvektionsrippen
Sanitärbereich	Patienten- und Personal-WC	Sanitärreinigung mit eigenem Farbcode, Kontrolle von Seife, Papierhandtüchern, Händedesinfektionsmittel
Personal- und Nebenräume	Sozialraum, Büro, Lager	Unterhaltsreinigung ohne Kontakt zu Behandlungsmaterial

Anforderungen an Flächen, die die Reinigung betreffen

Fußbodenbeläge im Patientenbehandlungsbereich sollen möglichst fugenlos, flüssigkeitsdicht, leicht zu reinigen und gegebenenfalls zu desinfizieren sein. Teppiche sind in Räumen mit regelmäßigem Patientenkontakt nicht zulässig, ausgenommen Schmutzfangteppiche im Eingangsbereich. Wandbeläge mit Kontaminationsgefahr sollen bis etwa zwei Meter Höhe leicht zu reinigen und zu desinfizieren sein. In Behandlungsräumen sind Pflanzen mit Erde nicht zulässig.

Farbcode gegen Keimverschleppung

Ein Farbcode für Tücher, Moppbezüge und Eimer trennt die Einsatzbereiche sichtbar voneinander. Verbreitet ist ein Vier-Farben-System, bei dem etwa Rot für WC und Urinal, Gelb für die übrigen Sanitärflächen und Blau für Mobiliar und allgemeine Flächen steht. Der Farbcode ist eine bewährte Branchenkonvention, keine gesetzliche Vorgabe. Entscheidend ist, dass er im Hygieneplan festgehalten und vom gesamten Team gleich angewendet wird.

Flächendesinfektion richtig umsetzen

Für die Flächendesinfektion in Ordinationen sind laut Hygieneverordnung Mittel zu verwenden, die in Expertisenverzeichnissen anerkannter Fachgesellschaften gelistet sind oder deren Wirkung durch unabhängige Expertise nachgewiesen ist. In Österreich nennt die ÖQMed dafür die ÖGHMP. Das Mittel wird nach Anwendungszweck und benötigtem Wirkspektrum ausgewählt.

ÖGHMP und VAH: zwei Listen, ein Zweck

Die ÖGHMP (Österreichische Gesellschaft für Hygiene, Mikrobiologie und Präventivmedizin) führt ein Expertisenverzeichnis für Desinfektionsmittel. Die VAH-Liste des deutschen Verbunds für Angewandte Hygiene erfüllt eine vergleichbare Funktion. Für österreichische Ordinationen ist die ÖGHMP-Listung der naheliegende Bezugspunkt; ein VAH-gelistetes Mittel sollte nur nach Rücksprache mit der hygieneverantwortlichen Ärztin oder dem hygieneverantwortlichen Arzt eingesetzt werden.

1. Mittel und Konzentration festlegen: Das Mittel wird mit Name, Konzentration und Einwirkzeit laut Listung im Plan eingetragen.
2. Lösung korrekt ansetzen: Dosierung genau nach Herstellerangabe, Ansetzdatum und Standzeit auf dem Gebinde oder im Protokoll vermerken.
3. Wischen statt Sprühen: Flächen mit getränktem Tuch vollständig benetzen, damit zugleich mechanisch gereinigt wird. Sprühen nur dort, wo Wischen nicht möglich ist und der Hersteller es vorsieht.
4. Einwirkzeit einhalten: Die Fläche erst nach Ablauf der gelisteten Einwirkzeit wieder nutzen oder nachbehandeln, soweit die Herstellerangaben nichts anderes erlauben.
5. Tuch pro Fläche und Raum wechseln: Ein benutztes Tuch wird nicht in die Lösung zurückgetaucht, sondern verworfen oder in die Aufbereitung gegeben.
6. Dokumentieren: Durchführung mit Datum und Unterschrift festhalten, wie es die Hygieneverordnung für Zuständigkeiten und Verfahrensanweisungen verlangt.

Praxis-Tipp: Gebrauchsfertig getränkte Tücher aus einer Tuchspenderbox verhindern Dosierfehler und das Zurücktauchen benutzter Tücher. Achten Sie auf die vom Hersteller angegebene Standzeit der befüllten Box.

Typische Fehler in der Praxis

Die meisten Hygienemängel in Ordinationen entstehen nicht durch fehlende Mittel, sondern durch Abweichungen im Ablauf: falsches Verfahren, verkürzte Einwirkzeit, verschleppte Tücher oder eine lückenhafte Dokumentation. Die folgenden Punkte sollten Sie in Ihrem Hygieneplan ausdrücklich regeln und stichprobenartig kontrollieren.

• Sprühen statt Wischen: Sprühen benetzt Flächen oft unvollständig, reinigt nicht mechanisch und bringt Wirkstoffe als Aerosol in die Raumluft, die Personal und Patienten einatmen.
• Verkürzte Einwirkzeit: Wird die Lösung vor Ablauf der Einwirkzeit abgewischt, ist die gelistete Wirkung nicht gesichert.
• Keimverschleppung: Wird dasselbe Tuch oder derselbe Mopp in mehreren Behandlungsräumen verwendet, können Erreger wie MRSA oder Noroviren von Raum zu Raum getragen werden.
• Fehlende Dokumentation: Ohne Ansetzdatum der Lösung, Unterschrift und Datum lässt sich bei einer Überprüfung nicht nachweisen, dass nach Plan gearbeitet wurde.
• Unklare Zuständigkeiten: Wenn nicht festgelegt ist, ob das Ordinationsteam oder die Reinigungsfirma die Behandlungsliege zwischen Patienten desinfiziert, bleibt die Aufgabe im Zweifel unerledigt.

Achtung: Mischen Sie Reinigungs- und Desinfektionsmittel nicht selbst und verdünnen Sie gebrauchsfertige Produkte nicht. Beides kann die Wirkung aufheben und schafft zusätzliche Gefahren für das Personal.

Zusammenarbeit mit einer Reinigungsfirma

Eine Reinigungsfirma übernimmt in der Ordination die Unterhaltsreinigung und die routinemäßige Flächendesinfektion nach dem Hygieneplan. Die Verantwortung für den Plan und für die Aufbereitung von Medizinprodukten bleibt beim Ordinationsinhaber. Entscheidend ist daher eine klare, schriftliche Abgrenzung der Aufgaben und nachvollziehbare Nachweise.

So arbeiten wir: Nobleclean setzt ausschließlich geprüfte Reinigungsmittel und ein festes Farbsystem ein. Bei speziellen Hygieneanforderungen arbeiten wir mit dem Wechseltuch-System. Das Reinigungszeitfenster stimmen wir individuell mit Ihrer Ordination ab.

Diese Nachweise sollten Sie verlangen

• Objektbezogener Reinigungs- und Desinfektionsplan, abgestimmt auf Ihren Hygieneplan
• Sicherheitsdatenblätter und Betriebsanweisungen aller eingesetzten Mittel
• Nachweis der Listung der Desinfektionsmittel, etwa im ÖGHMP-Expertisenverzeichnis
• Protokolle zu Durchführung, Ansetzdatum und Haltbarkeit der Lösungen
• Nachweise über die Unterweisung des eingesetzten Personals

Reinigungszeiten und Ablauf

Die Reinigung wird üblicherweise außerhalb der Ordinationszeiten eingeplant, also morgens vor Öffnung oder abends nach den letzten Terminen. Das genaue Zeitfenster vereinbaren wir individuell mit jeder Ordination. In Ordinationen mit Eingriffs- oder OP-Tagen lassen sich Vorreinigung und Schlussdesinfektion auf den OP-Plan abstimmen.

1. Begehung: Räume, Behandlungsraumtypen und vorhandene Hygienedokumente gemeinsam durchgehen.
2. Schnittstellen festlegen: Schriftlich regeln, was das Ordinationsteam und was die Reinigungsfirma übernimmt.
3. Plan abstimmen: Reinigungs- und Desinfektionsplan mit Mitteln, Intervallen und Farbcode in den Hygieneplan einarbeiten.
4. Einschulung vor Ort: Festes Personal wird auf Räume, Abläufe und Besonderheiten der Ordination eingeschult.
5. Kontrolle: Regelmäßige Qualitätskontrollen und dokumentierte Abnahmen, Abweichungen werden besprochen und behoben.

Nobleclean die Gebäudereiniger e.U. ist ein Wiener Meisterbetrieb seit 2009. Unsere Ordinationsreinigung wird ausschließlich von festangestellten Mitarbeitern ausgeführt, ohne Subunternehmer, und ist durch eine Betriebshaftpflicht mit 5 Mio. € Deckung abgesichert. Die Kalkulation erfolgt nach ÖNORM D 2050.

Häufige Fragen

Muss ein Hygieneplan für Ordinationen nach ÖNORM H 6020 erstellt werden?

Nein. Die ÖNORM H 6020 betrifft lüftungstechnische Anlagen in medizinisch genutzten Räumen, nicht die Reinigung. Grundlage für den Hygieneplan einer ärztlichen Ordination sind § 56 Ärztegesetz und die Hygieneverordnung der Österreichischen Ärztekammer. Die ÖNORM H 6020 spielt vor allem bei der Lüftung von Eingriffs- und Operationsräumen eine Rolle.

Warum wird in Ordinationen wischdesinfiziert statt gesprüht?

Beim Sprühen wird die Fläche oft nicht vollständig benetzt, es fehlt die mechanische Reinigungswirkung, und Wirkstoffe gelangen als Aerosol in die Atemluft von Personal und Patienten. Die Wischdesinfektion mit getränktem Tuch gilt daher fachlich als Standardverfahren. Sprühen kommt nur für Stellen in Frage, die sich nicht wischen lassen, und nur, wenn der Hersteller es vorsieht.

Was ist der Unterschied zwischen einer ÖGHMP- und einer VAH-Listung?

Beide Verzeichnisse führen Desinfektionsmittel, deren Wirksamkeit nach standardisierten Methoden begutachtet wurde, mit Konzentration und Einwirkzeit. Die ÖGHMP ist die österreichische Fachgesellschaft, der VAH der deutsche Verbund für Angewandte Hygiene. Die Hygieneverordnung verlangt Mittel aus Expertisenverzeichnissen anerkannter Fachgesellschaften; die ÖQMed nennt dafür die ÖGHMP.

Wie wird die Verschleppung von Keimen zwischen Behandlungsräumen verhindert?

Durch ein Wechseltuch-System und einen Farbcode: Für jede Fläche und jeden Raum wird ein frisches, getränktes Tuch verwendet, ein benutztes Tuch wird nie in die Lösung zurückgetaucht. Für Böden gilt dasselbe mit einem frischen Moppbezug pro Raum. Farbcodierte Tücher und Eimer trennen Sanitär-, Behandlungs- und Allgemeinbereiche.

Welche Unterlagen sollte eine Reinigungsfirma für die Ordination bereitstellen?

Einen objektbezogenen Reinigungs- und Desinfektionsplan, Sicherheitsdatenblätter und Betriebsanweisungen der eingesetzten Mittel, den Nachweis der Listung der Desinfektionsmittel, Protokolle zu Ansetzdatum und Haltbarkeit der Lösungen sowie Nachweise über die Unterweisung des Personals. Die Verantwortung für den Hygieneplan bleibt beim Ordinationsinhaber.

Wer kontrolliert die Hygiene in einer Wiener Ordination?

Liegen Anhaltspunkte für Hygienemängel vor, überprüft der Amtsarzt der Bezirksverwaltungsbehörde die Ordination, in Wien der Magistrat, unter Beiziehung eines Vertreters der Ärztekammer. Mängel sind innerhalb einer angemessenen Frist zu beheben. Bei Gefahr für Leben oder Gesundheit von Patienten wird die Ordination bis zur Behebung gesperrt.

Werden die Reinigungszeiten an die Ordinationszeiten angepasst?

Ja. Die Reinigung erfolgt nach individueller Vereinbarung, morgens vor Öffnung oder abends nach den letzten Patiententerminen. In Ordinationen mit OP-Tagen können Vorreinigung und Schlussdesinfektion auf den OP-Plan abgestimmt werden.

Quellen

• Ärztegesetz 1998, § 56 Ordinationsstätten (RIS, Bundesrecht konsolidiert)
• ÖQMed: Hygiene in der Ordination, Hygieneverordnung 2014 und Vorlagen
• ÖGHMP: Österreichische Gesellschaft für Hygiene, Mikrobiologie und Präventivmedizin, Expertisenverzeichnis
• Medizinproduktegesetz 2021 (RIS, Bundesrecht konsolidiert)
• ArbeitnehmerInnenschutzgesetz (RIS, Bundesrecht konsolidiert)